医院简介
 
孙效刚[图]  主任医师
擅长:脑部胶质瘤手术及放疗治疗
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隋邦森[图]  主任医师 教授
擅长:脑部肿瘤诊断,立体定向放疗
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丁育基[图]  主任医师 教授
擅长:神经外科手术、帕金森氏病、脑血管病、颅脑危重医学。
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尖端设备
 
 
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定向放射治疗胶质瘤
      Y刀和X刀通过射线聚焦作用,使照射靶点内组织接受向剂量照射,而靶点外的组织因放射剂量锐减而较少受损伤。主要用于治疗AvM、颅内小的边界清楚的良性肿瘤以及脑内转移瘤等。由于胶质瘤呈浸润性生长,肿瘤边界外几毫米其至2cm以内都有肿瘤细胞浸润。因此,通常情况下,并不主张将Y刀和x刀作为恶件胶质瘤的首选治疗方法。但术后常规放疗后复发者,可考虑首选此法治疗。此外,胶质瘤的复发多为原位复发,这表明,即使肿瘤细胞接受了常规剂量的放射治疗,仍可能有少量的肿瘤细胞存活。Y刀和X刀对胶质瘤的治疗作用,应该是在肿瘤常规放疗的基础上,再给肿瘤局部增加放疗剂量,以期进一步杀火残存的肿瘤细胞。
    (1)适应证  1、手术后肿瘤残留,直径<3cm(Y刀)或4cm(X刀);2、位于脑重要功能区内小的胶质瘤,直径<3cm;位于脑深部小的胶质瘤,手术切除难度较大或有较高的致残率者;3、脑干内边界较清楚,直径<2.5cm的胶质瘤;④病人不能耐受手术或病人拒绝开颅手术者;⑤手术、放疗、化疗后复发的胶质瘤;⑥放疗后肿瘤残存或放疗后肿瘤复发,但又无法再次接受常规放疗者;⑦毛细胞型星形细胞瘤或小的星形细胞瘤I级可首
选γ刀或x刀治疗。
    (2)禁忌证  颅内压增高者;病变与重要神经结构(如视交叉等)的距离<5mm者;病变>5cm或浸润较为广泛者;有脑卒中病史或有严重高血压病者。
    (3)照射范围及照射剂量  Y刀或x刀的治疗靶体积为LT或MRI强化病灶外扩2—5mm。其治疗剂量及分割方式尚处于探索中,通常根据肿瘤的性质、大小、部位及既往己接受的放疗剂量决定。①单次剂量随肿瘤直径的大小而异,肿瘤直径<20M,局边剂量pJ为16—18Gyl肿瘤直径为2l一30mm,周边剂量可为14一16G州肿瘤直径>30mm,周边剂量则小于14Gy。⑦病灶位于不同部位,其剂量也应有所不同,病变位于脑干、视通路及脑脊液通路附近者,较易引起毒性反应;幕下病变较幕上病变毒性反应大;病变位于大脑半球实质较位于颅底脑水肿反应大。
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