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孙效刚[图]  主任医师
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神奇质子:与重离子的对比


    质子放疗融合了光子放疗的三维适形和调强放疗技术,特别是创造了放射线的笔形扫描技术,能达到高度的放疗适形性,而对肿瘤周围正常组织的剂量明显减少,使质子放疗达到了迄今为止最高技术的肿瘤放疗技术。

 

    淄博万杰肿瘤研究院质子中心主任李家敏博士说道:质子在治疗肿瘤方面有着独特的优势,质子治疗技术与传统X-线放射治疗技术的不同主要是由于质子射束优越的物理特性。高能质子射束在进入人体一定深度后突然停止并释放所有的能量,形成特有的剂量高峰——“博拉格峰”,峰后没有照射剂量。不像X-线在人体内的穿透深度不可控制。我们可以精确地控制博拉格峰在人体内到达的位置,并可以准确地将博拉格峰“固定”在肿瘤的位置上。在治疗肿瘤的同时,避免或减少了肿瘤周围正常组织器官的照射,因此可以避免或减少患者并发症的发生。

 

    与质子一样可以形成“博拉格峰”(Bragg峰)还有一种重离子射线-碳离子,与质子不同的是,碳离子射线中的一部分既具有质子射线的物理学特征,又具有比质子更强的杀灭抵抗放射肿瘤细胞的能力。

 

    尽管碳离子具有优良的物理特性,LET大,散射小,Bragg峰宽度狭,后沿陡,皮肤处剂量小, 碳离子碎片(Fragment)产生的碳11能用PET来直接诊断后沿的剂量轨迹.具有良好的生物特性, RBE大,具有直接杀死肿瘤细胞DNA双键的(DoubleStrand Break)和多损伤处(Multiple Damaged Sites)功能,但是碎片对肿瘤前部和形成的末端小尾巴对治疗的影响,尤其是对末端横向散射的影响,以及如何在TPS中进行估算,这方面研究还不很清楚.重离子治疗时,对正常细胞的所产生的后期效应至今评估不一,日本NIRS和Hyogo的医生就有不同的评估,前者认为不严重,后者认为很严重。因此重离子治疗方式还没有得到普遍认可。

 

    而从最初的陌生到现在的熟悉,质子治疗技术在欧美肿瘤医生和病人的心中已逐步扎下根来。现在,全美大约每年都有上万人要接受质子治疗,在这里,质子治疗日渐成为一种常规的治疗手段。

 

    目前,世界上第四台医用质子治疗系统已在我国山东淄博万杰肿瘤研究院投入运行,该质子治疗中心也成为了国际质子委员会会员单位,并同美国的安德森癌症治疗中心结成了协作关系。万杰质子治疗中心自2004年投入临床使用以来,已成功治疗国内外患者1000多例,均取得了良好的治疗效果。


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