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孙效刚[图]  主任医师
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隋邦森[图]  主任医师 教授
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神奇质子:质子治疗包括哪些程序


       作为一种不开刀不流血的无创微创治疗手段,质子治疗的过程看似轻松简单,患者每次质子放射治疗总时间大约有15-20分钟,其中照射时间仅约1分钟,其余时间都是用于精准确定患者的治疗位置和准确度验证所用的时间。如同人体有着消化系统、呼吸系统一样,质子治疗也有着自己的一套系统,通过精确而安全的调动,来为患者进行治疗。
  据淄博万杰肿瘤医院专家李家敏介绍,质子治疗系统是由多个精密系统同时运转以保证精准治疗的系统,这些系统包括:质子射束加速器、能量选择系统、射束传输系统、治疗室内部射野形成系统、数字化病人摆位系统;辅助部分包括治疗计划系统、病人固定系统等。
  患者在进行质子治疗时,要经历一系列的治疗程序。首先经过专家详细地询问患者病史、详尽地体检、实验室检查以及影像学检查,并获得或复核病理学检查结果,放射治疗专家才能够确定是否使用质子治疗;如果使用质子治疗,那么需要确定治疗的目的是根治性的还是姑息性的。以上问题确定后,就进入了质子治疗程序。
  质子治疗程序首先需要进行临床评价,以确定是否适合治疗;可以接受治疗的病人下一个程序是体位固定、定位CT图像扫描、,然后在定位CT上勾画肿瘤、重要组织和器官、制定治疗方案;评估确认完毕后就可以在治疗室摆位;进行质子照射。在整个过程中,贯穿着完整而系统的质量控制和质量保证程序,以保证患者所接受的治疗能够精确而安全地实施。治疗后,定期随访患者,以获得反馈信息,不断地改进治疗规程。
  其中治疗计划制定是有经验的物理师和临床医师一起,使用专用的计算机模拟程序进行治疗模拟,确定质子射束的数目、照射方向、照射量的分配,并计算模拟出质子射束在患者体内的剂量分布,直观地观察肿瘤所受照射剂量以及正常器官和组织的受照剂量。选择最优的治疗计划,既尽可能地给予肿瘤最大的照射剂量,同时保持肿瘤周围剂量最小或没有。该阶段一般要花费2-3天,反复地计算、评价、比较,直到满意为止。
  每次患者在到达预先设定的摆位后开始照射,照射时间多在1分钟左右。1分钟的治疗,集合了约90人的多团队的协作,包括临床医生、物理师、剂量师、治疗技师、各个工种的设备工程师,以及如水冷、供电、空调、机械等许多工程师的后台服务。
  李家敏表示,质子治疗系统是一个非常复杂庞大的肿瘤治疗系统,其占地总建筑面积为5000平方米,分为地上和地下两层。但是要让这个庞然大物正常运做起来为肿瘤患者服务,其中的每一个程序都要精确计算,反复确认,每一次治疗不仅让患者满意,也是医生对自己的严格鉴定。精确而安全,这是无创微创治疗的基本规范。

 

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