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孙效刚[图]  主任医师
擅长:脑部胶质瘤手术及放疗治疗
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隋邦森[图]  主任医师 教授
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擅长:神经外科手术、帕金森氏病、脑血管病、颅脑危重医学。
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神奇质子:接近“理想”的放疗


       放射治疗是常见的肿瘤治疗方法之一,如肿瘤生长在人体外,医生可以用放疗毫无顾忌地给肿瘤致死的照射剂量杀死所有的肿瘤细胞;然而,正因为肿瘤细胞是生长在人体内的,让人“投鼠忌器”,尤其是当肿瘤靠近一些重要功能器官时(如脑、脑干、脊髓、肺、食道、肾脏、膀胱和直肠等等),担心这些器官超量照射会产生一定的近期远期并发症和后遗症。正常组织放疗所造成的并发症不但给病人带来痛苦,严重影响患者生存质量,而且也使患者不得不付出昂贵医疗费用治疗这些并发症,造成经济负担。

  常规放疗无法实现理想放疗目的

  一直以来,常用的放射线是电子线和X-线。电子线剂量衰减速度较快,只能用于治疗皮肤或表浅肿瘤;X-线剂量衰减速度慢,穿透深度大,用于治疗深部肿瘤。这两种射线由于其物理学特性,均使肿瘤前方或周围正常组织受到和肿瘤近似的照射剂量,均无法达到理想放射治疗的目的。

  理想的放疗技术是:只有肿瘤内有照射剂量,而肿瘤周围没有任何的照射剂量。质子射束,基本上满足这个理想放疗技术的要求:可以达到既提高肿瘤控制率,又能够避免或减少肿瘤周围正常组织器官并发症的发生。

  质子-最接近理想放疗的治疗技术

  据淄博万杰肿瘤医院专家介绍,目前只有质子射束近似达到了理想的剂量分布肿瘤后方剂量为0,肿瘤前方照射剂量明显低于肿瘤内照射剂量。多年来,虽然世界各地的放疗专家和放射物理师,设备专家都在传统射线(X-线,电子线)的基础上研发新的放射治疗技术,目的就是要使射线在人体内的剂量分布靠近理想剂量分布。然而,虽然目前常用的先进放射治疗技术,X-线三维适形放射治疗和调强放射治疗,在保证肿瘤照射剂量的同时大大降低了肿瘤周围正常组织的高剂量照射范围,却使肿瘤周围正常组织受到了更多的中、低剂量照射。

  质子是原子核内带1个正电荷的重粒子,当高能质子射束进入人体后在一定的深度处形成很窄(几个毫米)而陡的能量高峰博拉格峰,峰后剂量为0。因为肿瘤治疗的照射范围多是几个厘米或十几个厘米,窄的博拉格峰需要复杂的技术展宽后覆盖肿瘤范围。即使展宽的博拉格峰前方的剂量抬高了,但仍然是明显低于肿瘤内照射剂量。因为质子射束的剂量分布在肿瘤后方剂量为0,肿瘤前方低于肿瘤内剂量,虽然不能达到肿瘤前后方剂量均为0的理想放射治疗,但是是目前最接近理想放射治疗的治疗技术。

  淄博万杰肿瘤医院专家表示,质子治疗在肿瘤与重要正常组织器官靠得很近的时候优势更明显:如治疗颅底脊索瘤、软骨肉瘤和脑膜瘤,垂体瘤,听神经鞘瘤,鼻旁窦癌,头颈部腺癌,前列腺癌,脉络膜黑色素瘤靠近视神经或黄斑时。

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