医院简介
 
孙效刚[图]  主任医师
擅长:脑部胶质瘤手术及放疗治疗
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隋邦森[图]  主任医师 教授
擅长:脑部肿瘤诊断,立体定向放疗
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丁育基[图]  主任医师 教授
擅长:神经外科手术、帕金森氏病、脑血管病、颅脑危重医学。
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解密质子技术:质子治疗肝癌无副反应

       肝癌一般指原发性肝癌,是发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变,是人类最常见的恶性肿瘤之一。因为肝癌早期病人没有特殊不适感觉,等出现症状就诊时往往已是晚期;再者肝癌恶性程度高,手术后易复发、转移,化疗效果不好,患者生存期短,故肝癌有“癌症之王”之称。
  普通放疗易产生放射性肝病
  在我国,肝癌多数是由慢性肝炎经肝硬化转变而来,约70%的肝癌患者有乙型肝炎病毒感染的病史。但在乙肝病毒感染者中,最终发展为肝癌的毕竟是少数。还有以下因素与肝癌的发病相关:遗传、长期酗酒、吸烟、长期食用霉变食物、饮用沟塘水等。
  肝癌起病隐匿,早期患者可能没有任何异常感觉,或仅出现恶心、胃口不好、上腹部不舒服等多数消化系统疾病都会出现的症状,容易被忽视。随着肝癌由小变大,会逐步出现肝区疼痛、乏力、消瘦、腹胀、腹部肿块、发热等症状。其中肝区疼痛最为常见,是肝癌的重要症状,疼痛为持续性或间歇性,随着病情发展疼痛会逐渐加重难以忍受。病情发展到终末期则会出现黄疸、腹水、胸水等。
  放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一。原来的观点认为放射治疗肝癌效果不好,放射剂量高时会出现放射性肝病,限制了放疗在肝癌治疗中的应用。随着对肝癌认识的进步和放疗技术的进步,放疗在肝癌中的应用越来越广泛。对于不能手术的中晚期病人,适形放疗(光子刀)与介入治疗结合,可以使肝脏肿瘤明显缩小,显著延长病人生命。适形放疗能使肝脏肿瘤接受较高剂量的照射,正常肝脏组织接受的剂量较低。但肝脏是个对射线敏感的器官,即使整个肝脏接受中等的剂量,也有可能发生放射性肝病,使部分病人治疗效果不佳。
  质子治疗可保护肝区健康
  质子治疗是放射治疗的一种,是目前世界上最先进的放射治疗手段。由各种质子加速器产生的质子束能量高、穿透力强,而且有不同于X、γ射线的特性:Bragg峰。Bragg峰指质子束在进入人体后,所经过组织接受的能量很低,而到达一定距离后质子会突然停止前进,释放出大量能量。根据质子的这一特点,用高精度计算机技术控制,将Bragg峰调整到肿瘤区并释放大量能量,从而杀死肿瘤细胞,而途经的正常组织损伤小,肿瘤后方组织没有损伤。对于肝癌病人来说,质子治疗能够使剂量集中在肝脏肿瘤,而绝大部分正常肝脏组织接受的剂量为零,这样就很好的保护了正常肝脏组织;同时肿瘤区接受足够高的剂量照射,使肿瘤被彻底消灭。
  日本筑波大学总结了1983年8月至1998年7月之间用质子治疗的163例肝癌患者的情况,结果表明质子治疗早期小肝癌的效果并不比手术差,且没有手术产生的各种风险。在我国,淄博万杰医院质子治疗中心已经于2004年开始治疗各种肿瘤,包括原发性和转移性肝癌。到目前为止,已治疗原发性及转移性肝癌近200例。在所治疗的早期小肝癌中,近期疗效均比较理想,已有部分病例肿瘤完全消失,其余均明显缩小。所有早期病例在治疗期间及治疗后均无肝功能损伤等严重并发症。但因时间尚短,远期疗效有待进一步观察。对于不能手术切除的大肝癌、复发及转移性肝癌,质子治疗也显示出了较好的近期疗效。曾有病例,为90岁老人,整个肝右叶被巨大肝癌侵犯,仅肝左叶尚存部分正常肝组织。经质子治疗后肝右叶肿瘤缩小,肝功能一直正常。而如果使用普通放疗或适形放疗,病人出现肝功能损伤的几率是很大的。另一例肝癌术后复发病人,经质子治疗后肿瘤无明显缩小,复查PET示病灶代谢仍高;此后未做其他治疗,一年后再次复查PET,显示肿瘤已完全消失。另有一例肝癌病人,曾行放疗,复发后行质子治疗,肝功能也一直正常。而此病人如果再次行普通或适形放疗,很可能出现放射性肝病。以上病例均显示质子治疗对肝癌明显的治疗效果和对正常肝脏很好的保护作用。
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