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孙效刚[图]  主任医师
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隋邦森[图]  主任医师 教授
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擅长:神经外科手术、帕金森氏病、脑血管病、颅脑危重医学。
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神奇质子:老年肿瘤患者的福星


    任何年龄的人都可能患肿瘤,随着年龄的增长发生肿瘤的危险也逐渐增大,一般恶性肿瘤最高发病率见于55~70岁的老年人。我国65岁以上的老年人为癌症的高发人群,其癌症发病率约占全部肿瘤患者的55.36%。在发达国家中,60%以上的肿瘤患者为65岁以上的老年人,老年人发生肿瘤的危险是青中年人的11倍,而肺癌、大肠癌、乳腺癌和前列腺癌是这些国家老年人最常见的恶性肿瘤。

    老年肿瘤具有特殊性

    老年肿瘤患者有一些特殊性,首先老年人易患多发性恶性肿瘤,即一个人同时或先后患不同组织、器官的原发癌。据统计,多发性恶性肿瘤约占老年人肿瘤的10%,年龄越大,多发性肿瘤的比例越高。老年人无症状的潜伏肿瘤较多。年龄越大,潜伏性肿瘤越多。最常见的潜伏肿瘤有前列腺癌、肾癌、结肠癌、肺癌。

    其次,不少老年性疾病的症状与肿瘤症状比较类似,不少老年人患肿瘤容易误诊为非肿瘤性老年常见病。如骨肿瘤可表现为关节疼痛和骨质疏松,易被误认为老年人退行性关节炎或风湿病;前列腺癌常常有尿频、尿急、排尿困难、尿线变细、夜尿次数多等表现,很像老年男性前列腺肥大;胃肠道肿瘤有消化不良、大便习惯改变等症状,类似胃肠道衰退的表现;肺癌早期症状为咳嗽和胸痛,更容易与慢性支气管炎、支气管扩张等肺部常见病混淆。

    因此,对于老年肿瘤治疗方案就要考虑到这一群体的特殊性。淄博万杰肿瘤医院专家穆向魁表示,老年人生理机能减退,且经常多种疾病共存,兼合并症多、变化快,确诊大多已属晚期,老年肿瘤应根据病理、病情、年龄、部位、体质及全身情况及合并症,选择最好、最合理的治疗方法,以减轻痛苦、延长生命。

    质子治疗成老年肿瘤患者福星

    放射治疗是治疗老年肿瘤的有效手段,对于改善患者的生活质量、提高症状缓解率具有积极意义。然而老年患者其身体条件差,其对放疗的耐受性较差,进行放疗后易并发很多并发症,如放射性炎症,放射性白细胞减少。所以进行放疗时应准确定位,防止照射野过大,尽量降低正常组织受照剂量和受照面积,单次照射剂量和总剂量不宜过大,所以老年患者尽量采用质子刀治疗或三维适形放疗。

    作为放射治疗领域的专家,穆向魁表示质子治疗在老年肿瘤中极具优势。老年患者放疗的耐受性差,如何尽量降低正常组织受照射剂量,而提高肿瘤病灶照射剂量,成为关注的焦点。传统放射治疗技术所使用的X射线或γ射线在治疗肿瘤的同时,正常组织不可避免地损伤到,肿瘤很难得到根治性治疗。质子由于其优越的物理特性,极大的降低了正常组织的受照剂量和受照面积,在正常组织损伤较小的情况下,使肿瘤病灶达到了根治剂量。这种特性适合老年肿瘤。

    可以说,质子治疗是老年肿瘤患者的福星,曾有患者李某某,女,80岁,于2003年12月因“右上颌平滑肌肉瘤术后复发5月”来万杰肿瘤医院。患者曾行5次手术,均术后复发,疼痛剧烈。入院后明确诊断为右上颌平滑肌肉瘤术后复发,应用质子治疗,给予70CGE。放疗50CGE后,患者疼痛消失。放疗结束后,皮肤Ⅱ度放射损伤。随访至今,肿瘤完全消失,已达CR。

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