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胶质瘤病人术后的护理
  

一、概念:
    额叶:位于中央沟前方,中央沟和中央前沟之间为中央前回,其前方有额上沟和额下沟,两沟相间将额叶表面分为额上回、额中回和额下回。
额叶损伤可出现:
    1.对侧肢体运动障碍   
    皮质运动区位于中央前回,若一侧中央前回损伤,可造成对侧肢体瘫痪和肌张力增高,腱反射亢进,并出现病理放射。
    2.性格改变和精神症状  
    皮质运动前区,位于中央前回之前,该区损伤可以引起性格改变和精神症状。
    3.眼球运动异常   
    皮质眼球运动区,位于额叶和枕叶的部分区域为眼球运动同向凝视中枢,管理两眼球同时向对侧注视。该区受损可出现双眼向患侧凝视,若受刺激则双眼向健侧凝视。
    4.智力性格和精神等方面的改变
    额叶联合区位于额叶前部,与智力和精神活动有关。该区受损可出现智力性格和精神等方面的改变,记忆力减退,控制力减低,淡漠等。
    5.运动性失语、失写   
    运动语言中枢位于额下回后部,该区损伤后,病人只能发声,但不能组成语言称为运动性失语。书写中枢位于额中回后部,此区损伤后,虽手的一般动作无障碍,但病人不能进行书写、绘画等精细动作,称失写症。
    6.癫痫   
    按病因分类:特发性癫痫,也称原发性癫痫;症状性癫痫,也称继发性癫痫。
    二、饮食护理
    1.术前尽可能补充各种营养物质,术前12小时禁食、水。
    2.术后第一天无吞咽困难,呛咳等症状时给予病人流质饮食,并采取少食多餐的方式增加营养的摄入。如:牛奶、排骨汤、鸡汤、菜粥等。
    3.开颅术后病人都可能出现不同程度的脑水肿,饮食应以清淡为宜,限制钠盐和水的摄入。
    4.做好病人及家属的饮食宣教,取得病人及家属的配合,做到科学、合理的补充营养。
    三、额叶胶质瘤术后健康教育
    1.额叶肿瘤术后病人常伴有精神症状的改变,我们要注意日常生活训练,尽量让患者自己的事情自己做,如进餐、洗漱、穿着、修饰等,不管做得好与不好,都要给予鼓励,让其认可自己的成绩。
    2.要注意保护患者的人身安全,以免发生意外,如跳楼、走失、锐器伤害等。
    3.让患者及家属掌握抗精神药物的一般常识,使他们知道为什么要服用抗精神病药物,遵医嘱按时服药。
    4.加强肢体功能训练。如果有肢体偏瘫的情况出现,我们就要系统、科学的进行肢体康复训练,包括改善肌力的训练、改善关节活动范围的训练、按摩、平衡训练、日常生活能力训练、支具和辅助用具的使用、其它特殊康复方法等。
    5.如果有语言障碍的患者,进行必要的指导和训练可以帮助患者最大限度地恢复社交能力。
    6.饮食指导同上。
    7.如果并发有面瘫,我们要注意观察患侧的眼睛有无闭合不全或无法闭合,如果出现此类症状,要指导患者在日间应戴太阳镜或眼罩保护眼,以防阳光和异物的伤害。晚间睡觉时可用干净的湿纱布覆盖,以免眼睛干燥。眼睛感觉干燥时,可用眼药水。颜面神经麻痹时,患者在进食时会有流口水、掉食等情况的发生,常常食而无味,且咀嚼食物有困难,食物会部分存积在患侧的齿缝间,应注意避免食物过硬,进食后用压舌板或汤匙淘净口中存留食物,经常漱口及饭后刷牙,以防蛀牙发生。
    8.术后偶有头痛的症状,患者多表现为精神差、表情淡漠、沉默寡言,家属应主动关怀,安慰患者,当患者头痛剧烈,且频繁呕吐或呈喷射性呕吐时,应及时到医院就诊。
    颅高压症状改善表现为?
    答:主要为头痛有无减轻,呕吐有无改善等
    额叶精神症状包括?
    答:记忆力减退,控制能力减低,淡漠,智力障碍等
    额叶位置?
    答:位于中央沟前方,中央沟和中央前沟之间为中央前回,其前方有额上沟和额下沟,两沟相间将额叶表面分为额上回、额中回和额下回。
    什么叫运动性失语?
    答:运动语言中枢位于额下回后部,该区损伤后,病人只能发声,但不能组成语言称为运动性失语。

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