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胶质瘤颅压增高症

      头痛在大约30%的病人为就诊时首发症状,70%病人在其病程中出现头痛“’。大多数头痛是非特异性、间歇性,且出现在肿瘤所在的同一侧,但也可为全头痛。头痛常呈钝痛,非搏动性,难以与紧张性头痛相区别。由于大多数幕上疼痛的敏感结构由三叉神经支配,所以幕上的胶质瘤通常引起前额部的疼痛。而颅后凹由第九、十对颅神经和上颈部神经支配,所以颅后凹的肿瘤常产生枕部和颈部疼痛。偶尔,颅后窝的肿瘤也引起头顶痛或眶后区病。头痛的确定性特征是伴有颅内压增高,而颅内压增高揭示颅内存在肿瘤并产生占位效应的可能性。头痛的特征包括病人夜间病醒或者醒时加重.白天可减轻。头痛可因体位变化、咳嗽、活动而加重,可伴有恶心和呕吐。喷射性呕吐是颅内压增高的特征性表现,在儿童有时为唯一症状而被误诊为消化道疾病。

     视乳头水肿是由于颅内压升高经视神经鞘传递而引起的,为颅内压增高的重要证据。脑肿瘤病人的视乳头水肿发生率在以往的报告中达到50%—70%。’。由于神经影像学的发展,使许多病人在早期得到了诊断,现在胶质瘤病人视乳头水肿发生率可能很低。最近El—ov9habi M报告100例恶性胶质瘤病人,在诊断时仅有8%出现视乳头水肿“。视乳头水肿常见于生长缓慢的肿瘤、颅后窝肿瘤和儿童脑肿瘤。视乳头水肿患者可伴有短暂的视物模糊,常在体位变动时出现。

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